Les cicatrices perpendiculaires aux lignes de tension de la peau ont un risque plus grand d'étirement et de visibilité que celles qui sont orientées suivant les lignes naturelles.
Les mouvements expressifs du visage peuvent renforcer cette visibilité. Les cicatrices perpendiculaires à la patte d'oie sont encore plus visibles pendant le rire. Des cicatrices horizontales traversant les rides du lion sont plus prononcées pendant le froncement.
Une plastie en W est effectuée par une incision en dents de scie (comme une série de w) autour de la cicatrice. La ligne résultante en zigzag est plus visible pour quelques mois à cause de la couleur rose temporaire. Dès que la couleur est normalisée, la cicatrice devient moins apparente et elle suit mieux les mouvements de l'expression faciale.
